El efecto del tratamiento de ortodoncia en la salud periodontal ha sido controversial.
La alineación mejorada y el posicionamiento de los dientes en el arco después de un tratamiento de ortodoncia puede mejorar la eliminación de la placa y reducir el trauma oclusal.
Sin embargo, hay una posibilidad de iniciación recesión gingival o progresión de la recesión durante su tratamiento dependiendo de la di- rección del movimiento de ortodoncia.
Varios autores han demostrado que la recesión gingival puede desarrollar durante la terapia que implica dientes de ortodoncia que tienen una zona inadecuada de gingiva.
Por lo tanto, se ha recomendado que las áreas con <2 mm de encía adherida deben ser sometidos a la aumento gingival antes de la iniciación de terapia de ortodoncia
Sin embargo, se ha demostrado que, cuando un diente facialmente posicionado se mueve en una dirección lingual dentro del proceso alveolar, la dimensión tejido-apico coronal en su aspecto facial aumentará en grosor.
Por lo tanto, el movimiento dental lingual puede resultar en un aumento de espesor bucolingual del tejido en el aspecto facial del diente.
En ese caso, puede no ser necesario el aumento gingival para la prevención o tratamiento de la recesión gingival.
No hay estudios longitudinales prospectivos controlados que investigan el efecto de la terapia de ortodoncia de la anchura (dimensión apico coronal) de la banda de Encía keratinizada.
Los estudios experimentales en monos encontraron que inflexión facial, los movimientos de extrusión, y los movimientos corporales de los incisivos resultó en recesión del margen gingival labial .
Sin embargo, la cantidad de movimiento de los dientes labial, la magnitud de la fuerza aplicada, y el presencia o ausencia de la placa y la inflamación gingival pueden desempeñar un papel en la alteración nivel de tejido blando durante la ortodoncia.
Se realizo un estudio retrospectivo para examinar los efectos del tratamiento de ortodoncia en el ancho de KT en pacientes jóvenes.
Se estudiaron las superficies vestibulares de los dientes 966 de 100 pacientes de ortodoncia (de edades comprendidas entre 14 a 16 años al final del tratamiento).
Ancho mínimo de la encía (<2 mm) era capaz de soportar el trauma.
Sin embargo, hubo una mayor incidencia (6,1%) de la pérdida completa de KT en los dientes con <2 mm de KT que en los dientes con> 2 mm (0,1%). Los dientes con una falta de KT antes del tratamiento de ortodoncia no formaban nueva KT después del tratamiento de ortodoncia.
Problemas mucogingivales observadas después de la terapia ortodontica eran a menudo el resultado de un problema mucogingival pre existente. Una revisión sistemática ha investigado el efecto de inclinación incisal durante el tratamiento de ortodoncia y su efecto en la recesión gingival.
Ellos fueron capaces de señalar una tendencia mayor de desarrollar recesiones gingivales para dientes inclinadas más ,a los dientes menos inclinados o no tratados.
Sin embargo, sus hallazgos deben considerarse con precaución debido a la falta de estudios en humanos de alta calidad que cumplieran con los criterios de inclusión.
1) el movimiento dental ortodóntico no causa la recesión gingival, siempre y cuando los dientes se mueven dentro del alveolo.
2) la encía fina como consecuencia del movimiento de los dientes facial puede permitir defectos de tejidos blandos en la presencia de placa bacteriana y / o el trauma causado por la técnica de cepillo inadecuada.
3) antes de la iniciación de la terapia de ortodoncia, el espesor buco-lingual del tejido blando en el lado de presión del diente debe ser evaluado.
4) la placa adecuada de control debe iniciarse antes, durante y después de la finalización de la terapia ortodóntica.
Conclusiones
Los autores han señalado las limitaciones de los estudios clínicos recientes, ECA y revisiones sistemáticas .
Sin embargo, estudios clínicos ,observaciones y recomendaciones pueden ser referenciados.
La dirección del movimiento de los dientes y el espesor buco-lingual de la encía juegan papeles importantes en la alteración del tejido blando durante el tratamiento de ortodoncia.
Hay una posibilidad más alta de una recesión durante el movimiento dental en zonas con <2 mm de encía
El aumento gingival se puede indicar antes de la iniciación del tratamiento de ortodoncia en zonas con <2 mm.
Periodontal Soft Tissue Non–Root Coverage Procedures: A Systematic Review From the AAP Regeneration Workshop
David M. Kim* and Rodrigo Neiva.
J Periodontol • February 2015 (Suppl.)
Atentamente
Dr. Sixto Grados Pomarino
Cirujano-Dentista COP 4149
Especialista:
Especialista:
PERIODONCIA e IMPLANTOLOGIA ORAL
Presidente de la Sociedad Peruana de Periodoncia y Oseointegración 2014-2016
Docente de Pre grado de Periodoncia de la UNMSM.
Coordinador y Docente del Posgrado de Periodoncia e Implantologia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos:
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